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膽囊結石|不痛也要看醫生?

瀏覽量:290  /  時間:2019-06-14

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膽囊結石是臨床常見疾病,像咨詢者這樣無明顯癥狀的,醫學上稱為無癥狀膽囊結石。

今天,由我院張坤副主任,帶我們一同了解下:膽囊結石的癥狀、治療、手術方式。


無癥狀膽囊結石外科干預的目的

      膽囊結石本身甚至并發膽絞痛都不會致命, 但膽囊結石的并發癥(如急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、急性膽源性胰腺炎、膽囊積膿、壞疽并穿孔等) 卻是膽囊結石病人出現死亡的主要原因。所以防止膽囊結石并發癥或解除膽絞痛急性發作的痛苦, 降低病死率是對膽囊結石病人包括無癥狀性膽囊結石病人進行治療的目的之一。

      另外, 膽囊結石與膽囊癌關系密切。膽囊癌雖然罕見, 但預后極差, 故預防膽囊癌的發生也是治療無癥狀性膽囊結石的一項主要目的。因此切除一個可能癌變的膽囊給病人帶來的益處比手術風險更大。


無癥狀膽囊結石的外科手術指征

目前, 國內外學者認為無癥狀性膽囊結石有下列情況之一者可行擇期膽囊切除:

1.B 超提示膽囊壁有局限性增厚或瓷化膽囊;

2.膽囊結石直徑≥2cm 以及結石嵌頓于膽囊頸部者,細小結石直徑≤1cm或泥沙型結石容易在膽囊管及膽總管內移動、阻塞, 出現膽絞痛、梗阻性黃疸、膽囊萎縮、壞疽甚至穿孔,胰膽管梗阻則導致膽源性胰腺炎, 癥狀反復發作,非手術治療難以奏效, 需要手術治療;

3.膽囊結石合并膽囊息肉樣病變, 病灶>1 cm 者;

4.膽囊結石合并糖尿病者(在糖尿病已控制時)或合并心血管癥狀者;

5.有膽囊癌家族史者;

6.老年人和(或)有心肺功能障礙合并膽囊結石者,因為膽囊結石一旦發作或發生并發癥而被迫施行急診手術時, 危險性遠較擇期手術大;

7.口服膽囊造影膽囊不顯影, 膽囊無功能者;


鎮江瑞康醫院-膽石外科診療特色

1.保膽手術:

      保證膽囊具有一定功能的前提下,有選擇的進行去除病變保留膽囊的手術。術前檢查及手術適應癥都需嚴格掌控,以保持術后膽囊正常功能、降低膽病危險因素為治療目標。

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2.針孔手術:

      采用德國GIMI公司針孔器械,器械直徑只有2mm,腹壁切口只有針孔樣大小,因此得名“針孔手術”。

      針孔手術由于切口細微,無需縫合,患者恢復后腹壁幾乎看不到疤痕,手術效果可與單孔手術媲美,但手術安全性卻優于單孔手術,對于膽囊位置不佳患者更適于此類手術。

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3.單孔手術:

      只在肚臍孔有切口,腹壁其他位置無切口,因此疤痕較隱蔽,多數對疤痕比較介意的患者對此類手術往往趨之若鶩。

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